在十七大报告中,社会保障作为单独段落得到了进一步强调,其中提到以基本养老、基本医疗等保障制度为重点。武汉大学社会保障研究中心王保真教授认为,基本医疗保障制度应该蕴含两层相互联系、相互衔接的保障制度:一是预防为主、能及时提供公共卫生服务和基本医疗服务的保健制度,如城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合、城乡医疗救助等,做到病有所医;二是人们患病后能够得到一定比例报销的医疗保险制度,困难人群患病后能得到一定程度减免或救助的制度,做到医有所保。这两部分都需要充足的财力做后盾。 王保真说,在报告中,关于国民经济发展的要求,第一次采用了“又好又快”,而不是以往的“又快又好”。在强大经济基础的支持下, 国家不仅能为医保人群的全面覆盖提供费用保障,也能为其保障程度的提升提供物质基础,更能为建立覆盖城乡所有公民的、无缝隙的“全民医保”体系提供物质保障。而报告也明确表明了我国财政已经从过去单纯投向经济建设,转而进一步向公共事业、公共产品倾斜。事实上,公共财政大部分来自于公众的纳税,应该取之于民、用之于民,因此也理应作出这样的倾斜。应该说,在财政收入已连续数年实现高增长的情况下,我国已具备了相当的基础和实力,完全有条件有步骤地逐渐解决各种民生问题,逐步保证医疗保障等公共服务的提供及均等化。我国的民生事业随着经济的发展又进入了一个新阶段,“全民医保”已经不再遥远。 清华大学公共管理学院社会政策研究所所长杨燕绥教授认为,随着改革开放向纵深进行,政府对于社会保障的认识逐渐提高,社保体系的基本框架已经形成。 在医疗保障制度化建设方面,首都医科大学兼职教授关志强认为,目前,我们只是完成了公共筹资,而这只是制度建设的第一步。为了解决老百姓的医疗保障和健康需求,我们通过税收等多种方式进行了公共筹资,但在公共参与和科学决策方面的制度建设还处于形成阶段。今后,在明确的理念指导下,在具体的操作过程中,还需要不断去探索如何通过制度建设来使有限的资源发挥最大的效益。 王保真认为,做好医保工作需要医保部门与卫生部门打破部门利益,做好管理与监管,特别是做好医保基金安全、有效及合理使用的管理工作,真正使城乡民众的医疗保障能随着经济与社会发展再上一个新台阶。 王保真认为,“全民共享”、“改善民生”第一次作为单独章节出现在党代会的报告中,这意味着老百姓最关心的民生问题被放在了更高的位置,这是贯穿报告的一条主线和重点,也是最鲜明的亮点。报告提出了加快推进以改善民生为重点的社会建设的六大任务,如果把这些任务与十七大报告明确提出的加快行政管理体制改革、建设服务型政府联系起来,就会发现其中传递了一个重要信号:政治体制改革、文化建设必须与经济发展相适应已经成为全社会的目标和共识。
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