泰安市卫生局

在“万名医师支援农村卫生工程”电视电话会议上的讲话

（2007年4月3日）

卫生部部长高强

同志们：

2005年开始实施的“万名医师支援农村卫生工程”，是贯彻落实党中央关于以农村为重点的卫生工作方针，促进城乡卫生协调发展，提高农村卫生服务水平，维护亿万农民健康的一项重要举措。这项工作开展以来，取得了很大成绩，深受广大农民群众和基层医务人员的欢迎。今天，卫生部、财政部和国家中医药管理局联合召开电视电话会议，全面总结“万名医师支援农村卫生工程”实施情况，表彰先进单位和先进个人，部署和推动城乡医院对口支援工作的深入开展。

温家宝总理、吴仪副总理等中央领导同志对“万名医师支援农村卫生工程”十分关心。去年三月，温家宝总理做出重要批示，指出这项工作很有意义，各方面都要支持。吴仪副总理经常了解工作开展情况，充分肯定了我们的工作，并为这次会议专门写了贺信，对今后的工作提出了明确要求。我们要认真学习、准确把握中央领导同志的指示精神，认真贯彻落实到实际工作中去。

刚才，马晓伟同志宣读了卫生部和国家中医药管理局对10个先进集体和17名先进个人的表彰决定，有3名先进代表做了连线发言，讲得都很好。在城市医师支援农村卫生工作中，各地涌现出了许多先进模范人物，他们以人民利益为重，舍小家、顾大家，不畏艰辛，无私奉献，受到了当地群众的尊重和爱戴。在此，我代表卫生部、财政部和国家中医药管理局向获得表彰的先进集体和个人表示热烈的祝贺！向积极参加城乡医院对口支援工作的所有医务工作者表示衷心的感谢！

王军同志代表财政部作了重要讲话，高度评价了财政部门与卫生部门密切合作，共同促进医疗卫生事业发展取得的成绩，并对今后进一步加强合作、加大投入、支持医疗卫生改革等方面表达了明确的意见，这是财政部门对卫生事业发展的支持，是对亿万城乡居民健康问题的关心。希望各级财政和卫生部门更加紧密地团结合作，努力为加快农村卫生事业发展贡献力量。

下面，我就进一步开展城乡医院对口支援工作，讲三点

意见。

一、 “万名医师支援农村卫生工程”是一项爱民、为民工程

卫生部、财政部和国家中医药管理局联合实施的“万名医师支援农村卫生工程”，得到了各级政府的高度重视和支持。三个部门紧密配合，对口医院双方密切合作，全国已经组织中西部地区518所城市大中型医院的万名医务人员奔赴592个国家扶贫开发工作重点县和西藏、新疆生产建设兵团的部分县级医院、中医院和1300所基层卫生院工作。东部地区也根据自己的实际情况，开展了多种形式的城乡医院对口支援活动。广大城市医师充分发挥专长，努力工作，服务群众，培养人才，取得了明显成效。

（一）切实加强领导，落实目标责任。卫生部连续几年都把这项工作作为一项重点工作来抓。卫生部与国家中医药管理局联合成立了项目办公室，抽调专人承担具体工作，并与中西部各省（自治区、直辖市）人民政府及新疆生产建设兵团签订了项目责任书。各级政府和卫生行政部门切实加强领导，甘肃省成立了以省政府领导负责，发改委、财政、卫生等多部门参加的联席会议制度；河北、江西、湖北、云南、浙江等省政府的负责同志经常过问工作进展情况。各省（自治区、直辖市）卫生部门普遍成立了工作领导小组，北京、河北、山西、湖南、陕西等地卫生厅局主要负责人担任领导小组的组长。黑龙江省政府连续几年把这项工作列入10项利民行动任务目标和省长年度责任目标。福建省政府列入为民办实事项目，定期听取汇报。

（二）落实保障措施，推动顺利实施。在财政部的大力支持下，国家财政三年累计为这个项目投入了5亿多元的资金。中西部省（自治区、直辖市）都安排了必要的配套经费，四川按照与中央投入1：1的比例安排资金，并提供一定工作经费。江苏、浙江、北京等东部地区也安排了专项资金，支持这项工作的开展。各地根据卫生部和国家中医药管理局制定的实施方案，对组织实施、考核管理、经费使用等提出明确要求。湖北、广西、重庆、陕西、河南、贵州等地通过签订协议书、举行出发仪式、为医疗队授旗等形式，增强支农医务人员的荣誉感和责任感。甘肃省委宣传部和卫生厅专门就加强宣传工作印发文件，举办了卫生支农工作的大型文艺晚会。

承担派出任务的支援医院统筹安排，选派优秀医师参加支农工作，并保证他们工资福利待遇不变。受援医院根据工作条件和业务需要，选准学科，提出要求，与援助方建立密切协作关系。参加支农工作的医务人员不辱使命，积极工作，热情服务群众，培训当地人员，认真履行职责。卫生行政部门深入实际，调研指导，总结推广经验，表彰先进典型，推动了工作的开展。黑龙江省卫生厅对表现突出的医务人员优先晋升职称，落实激励政策。

（三）突出重点工作，注重实际效果。各地牢牢抓住为农村培养高水平医疗人才这个重点，紧紧围绕提高医疗质量、保证医疗安全这个主题，两年来共为农村群众提供诊疗服务200多万人次；培训当地医务人员56万人次，免费接收基层卫生人员到医院进修培训3000多人次，提高了当地医疗技术水平；帮助开展适宜技术服务项目4400多项，填补了多项当地的技术空白；协助县医院提高管理能力，完善规章制度，规范服务行为，改进工作方法；支持当地中医药发展，帮助建立一批中医药特色突出、优势明显的科室；向受援医院捐赠了一批适合农村医疗服务需要的设备和物品，改善了服务条件。

（四）加强管理监督，逐步完善制度。四川、辽宁、湖北等地将这项工作与开展医院管理年活动、加强县医院能力建设和实施艾滋病、结核病防治及“降消”项目等工作结合起来，统筹安排。湖南、陕西、山西、吉林、海南等地加强工作指导，组织督导检查。甘肃省对违规医务人员进行通报批评，做到令行禁止。江西、安徽、青海等地对目标任务、选派条件、资金划拨、监督检查、绩效评估等方面建立了严格的管理制度，并根据实施中发现的问题不断补充完善，保证了工作的顺利进行。

（五）开局良好，成效显著。在有关部门的大力支持下，通过广大医务人员的不懈努力，“万名医师支援农村卫生工

程”取得了明显成效。

一是提高了基层医疗机构的服务能力。吸引了更多的农民群众在当地看病就医。江西省帮助受援医院填补技术空白272项，使受援医院病房手术病例增长14.0%,转院人数下降13.3%，多数县医院的病床使用率达到了80%以上，比以前上升了30多个百分点。二是减轻了农民群众的就医负担。城市医师的支援，使一些疑难病症在当地就可以得到有效诊治，大大减轻了诊疗费用、交通费用和陪护费用。甘肃省调查分析，在县内医院治疗的费用比到市、省级医院平均节约500-3000元，每例手术平均费用节省近千元。有些地方调查，群众对县内医疗服务的满意度大幅增加，由以前的不足60%上升到支援后的近90%。三是增进了城乡卫生交流。通过实施“万名医师支援农村卫生工程”，农村医疗机构的服务水平显著提高，管理能力不断加强，群众的信任度有所改善。支援医院也看到了不足，拓宽了业务范围，加强适宜技术和学科建设，增加了发展后劲，城乡医院实现了双赢。国家的医疗卫生体系是一个整体，政府举办的公立医疗机构更应该在城乡之间组织相互支援。城市的医院和医师也具有为农民服务的职能，不能把城市医师支援农村当作额外负担，而应该作为必须履行的责任。四是医务人员得到了锻炼。参加支农工作的医师深化了对国情民情的认识，亲身感触到农民的就医困难和对高质量医疗服务的渴求，“下乡一年，终生受益”。广大城市医师对群众感情更深，责任心更强，服务意识更高，钻研精神更足。去年我到甘肃召开一个座谈会，专门请参加支农工作的城市医师谈下乡以后的感受。大家的情绪都很高，对到农村服务满怀热情，感到经过一年的支农工作，思想、品德、理念都得到了升华。

在这项工作中，各地涌现出了一大批先进模范人物。有的同志为抢救遇险群众，三天三夜吃住在野外；有的同志面临与亲人生离死别，仍然坚守工作岗位；有的同志主动为贫困患者捐钱捐物，帮他们解决燃眉之急。这次表彰的10个先进集体和17名先进个人，就是他们当中的杰出代表。全国的医疗卫生工作者都要以他们为榜样，把全心全意为患者服务的思想和品德发扬光大，世代传承。

“万名医师支援农村卫生工程”取得了可喜的成绩，但也存在一些需要不断完善的问题，应该引起高度重视。有些地方和单位对这项工作的重要意义认识不深，重视不够，方法不多，管理薄弱；有些地方对这些工作要求不严，落实不力，存在畏难情绪，工作不够积极主动；也有些地方工作安排不细，部分城市医师专业不对口，难以发挥应有的作用；还有些地方医师下乡不够一年，轮换期限过短，考核管理流于形式，监督检查不够严格。这些问题都要在今后工作中认真研究解决。

二、从促进城乡协调发展的角度出发，进一步做好城乡医院对口支援工作

农村是我国卫生工作的重点，也是整个卫生服务体系中最薄弱的环节。党中央、国务院高度重视农民健康和农村卫生事业，采取了一系列重大改革措施，加强农村卫生发展，使农村卫生发展出现了前所未有的良好机遇。党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》指出，要建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。在这方面，农村的医疗卫生机构承担着重要的责任。胡锦涛总书记指出，要强化政府责任，努力缩小城乡之间、地区之间、不同收入群众之间医疗卫生服务差距，加快完善有利于人民群众及时就医、安全用药、合理负担的医疗卫生制度体系，不断提高医疗卫生服务的水平和质量。在中央领导同志的大力支持和推动下，农村卫生发展的春天已经到来。作为国家主管卫生工作的部门，我们一定要立足全局，明确方向，承担责任，真抓实干，努力把农村卫生建设好，不辜负中央和广大农民的期望。

“十五”以来，国家对农村卫生的支持力度不断加大，国家财政坚持把新增卫生经费和固定资产投资增量主要用于农村。农村的重大疾病防治取得了重大进展。以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度建设进展顺利，今年将覆盖到全国80%以上的县（市、区），约有6亿人参加，国家财政将为此补助农民200多亿元。去年开始实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，中央和中西部地区共同投资216.8亿元，加强农村的卫生服务网络建设。

但是，由于我国农村人口多，经济发展水平低，城乡居民

收入差距大，医疗卫生服务方面的差距也非常突出。农村卫生基础薄弱，卫生专业人才匮乏，素质不高。从我国国情出发，必须整合医疗卫生资源，建立城乡医院对口支援制度。“万名医师支援农村卫生工程”符合当前城乡卫生工作实际，体现了政府和公立医院的公共服务职责，投入不多、见效很快，必须长期坚持下去。

目前，卫生部正在抓紧制定《城乡医院对口支援管理办法》，探索建立城乡医院对口支援工作的基本制度。这个制度的主要内容是：

第一，建立医务人员定期到基层工作制度。公立医院的医务人员属于国家公职人员，应该承担一定的公共服务职能。各级卫生部门应该按照卫生部的制度和规定，根据实际情况，组织城市公立医院与农村医疗机构结成帮扶对子，选派适合农村医疗服务需要的城市医师定期到农村进行对口支援。对口支援工作要以支援县级医疗机构为主，适当延伸到乡镇卫生院。下派医务人员要坚持以临床一线医师为主，兼顾妇幼保健和疾病预防控制等。这里我要特别强调的是，我们计划三年组织万名城市医师到农村工作，不是这项工作只开展三年。城市医院支援农村要作为一项制度长期坚持下去，在一个相当长的时期内，都要组织城市医务人员到农村的医疗卫生机构工作，每一个专业适合的城市医师都要到农村支援工作一年，到期才能轮换。

第二，推广医疗卫生适宜技术。根据县医院和乡镇卫生院的功能定位、服务内容，积极推广医疗卫生适宜技术，切忌盲目引进城市高新技术和大型设备。县级医院要以常见病、多发病诊疗为主，根据实际能力和水平，也可以开展一些疑难重症诊治服务，但必须保证医疗质量和医疗安全。城市医师到县里可以开展一些新的疑难重症服务项目，但必须考虑可持续发展。应该立足于当地的条件、水平，把基础工作做好，把农村医疗卫生人员的基本功搞扎实，逐渐发展一些疑难重症的诊疗项目。切忌把城市大医院的一些服务模式带到农村，这一点我希望大家要特别地注意。经过一段时间的努力，县医院应该建设成为农村医疗中心和技术指导中心。县医院开展新技术服务，必须严格审批，医务人员有相应的执业资格，护理、康复等条件都要配套，确保医疗质量和安全。如果不具备条件，就不能盲目开展新的诊疗项目。

第三，建立农村卫生人才培养制度。各地要有计划地在现有基层医务人员中选拔素质高、医风好、有培养前途的年轻技术骨干，到城市医院进行为期半年以上的进修，并举办基层医务人员业务培训班，聘请城市医师讲课，加强农村医疗技术人才培养，形成人才梯队，为农村培养一支留得住、用得上、懂技术、会看病的医疗队伍。要通过多种渠道，提高农村的医疗服务水平，使农村医务人员能够承担起维护农民健康的责任。从今年开始，卫生部实施西部卫生人才培养项目，为西部地区县级医疗卫生机构培养业务技术骨干，并通过他们为农村培养更多适用的卫生人才。医疗卫生人才结构是梯形的，三级医院到县里去帮助二级医院，二级医院到乡里去帮助乡镇卫生院，乡镇卫生院还要到村里去帮助村卫生室开展医疗服务。这么一级帮助一级，帮扶的对象条件比较相近，才能够达到互相支援，互利共赢的目的。卫生部、财政部和国家中医药管理局组织三级以上的医院支援县医院工作，各地应该根据自己的情况，组织二级医院支援乡镇卫生院的工作，乡镇卫生院也要定期到村里开展巡回医疗服务。

第四，开展各种形式的农村巡回医疗服务。城市三级医院要定期选派高年资主治医师以上人员到县医院开展技术帮扶工作。县医院要组织医务人员定期到乡镇开展巡回医疗，并为农村群众提供疾病防治咨询、健康检查等项服务。巡回医疗服务是在“万名医师支援农村卫生工程”现在还没有覆盖到的地方开展支农工作的一种形式，不能替代“万名医师支援农村卫生工程”。城市医师定期到农村服务是一个基本制度。

第五，充分发挥中医药作用。以县级中医院建设为龙头，以农村中医药人才培养为重点，重点加强乡、村两级医疗机构的中医药建设。加大对农村中医专科的扶持，研究推广中医、民族医适宜诊疗技术，充分发挥中医药在农村基本卫生保健中的作用。

第六，落实财政经费保障措施。各地卫生部门要根据工作需要，积极商财政部门，合理安排城乡医院对口支援工作的必要经费，重点是派出医院的经费补助和人才培养、巡回医疗等费用，中央财政对中西部地区给予适当支持。目前在一些中西部省份，开展这项工作主要靠中央支持的经费，地方政府安排的很少，给工作开展带来一些困难，希望各级政府按照2005年签定的责任书和做出的承诺，努力保障经费到位，保障这项工作的顺利开展并取得实效。

三、坚定信心，开创“城市支援农村卫生工作”新局面

“万名医师支援农村卫生工程”是加快农村卫生发展，建设社会主义新农村的一项重点工程，要长期持久地开展下去。各级卫生部门都要站在促进城乡卫生协调发展的高度，进一步加强组织领导，健全工作制度，明确和落实工作责任。

（一）把握好人才培养和学科建设两个关键。要充分利用实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》的有利时机，充分发挥城市医师支农工作的作用，正确处理好三个关系：一是处理好城市医师提供医疗技术与培养农村卫生人才的关系，做到两不误、两促进，既要通过提高技术服务水平培养当地人才，又要通过培养人才提高技术服务水平；二是处理好“输血”与“造血”的关系，既要在短期内帮助农村医疗机构提高服务水平，更要帮助受援医院加强学科建设，增强“造血”功能，提高自身的服务水平；三是对口支援医院双方要建立优势互补、互利共赢的合作关系，支援和受援双方要努力寻找利益共同点，实现优势互补，长期合作，稳定发展。

（二）加强考核评价，完善制度建设。为进一步做好绩效评估工作，卫生部已对600个县医院进行了基线调查，正在进行汇总统计。同时，卫生部正在组织制定绩效评价指标体系，今年将选择部分地方开展试评估，明年将对全国的实施情况进行全面评价。各地要积极配合，并注意从中发现存在的问题，认真研究解决。

（三）认真做好新闻宣传工作。“万名医师支援农村卫生工程”实施已近两年，各地做了大量工作，也取得了很好的成效，但我们对这项工作的重大意义和实际效果宣传得不够，社会影响也不够大，有些媒体还不知道现在有一万名城市医师长期在农村从事医疗卫生服务。希望各地要加大对这项工作的宣传，特别要注意发现支农医务人员的先进事迹和先进典型，宣传他们忠实为人民服务的精神和品德，改善医务人员的形象。健康报和健康报驻地记者要进一步发挥自身优势和主流媒体的作用，积极开展实地采访，宣传好人好事，宣传鲜活的典型事例。各级卫生部门都要主动争取当地电视台和报刊等媒介包括互联网的支持。对于一切有利于推动工作开展、有利于维护医务人员良好形象、有利于维护农民健康的工作措施和手段，我们都要充分利用。

（四）继续做好这项工程的组织实施工作。要注意做好以下几点：

一是要严格按照项目方案要求，如数选派人员，坚持派驻时间。按照卫生部、财政部和国家中医药管理局制定的实施方案的要求，对县级医院要派去5名高素质医师，派去的医师要在县医院连续工作一年，这个规定必须坚持。支援医院要保证支农医务人员的素质条件和工作时间，保证他们原有的工资福利待遇不变，不得随意抽调回来安排其他工作。

二是要落实城市医师到农村服务的有关规定。卫生行政部门和医院都要严格执行城市医师在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村服务一年的规定和高等医科毕业生取得执业资格后到农村工作一年的规定。不执行或不完成支农工作任务的，坚决不予晋升技术职称，卫生部门要加强管理和检查。

三是要做好工程实施的管理工作。各省级卫生厅局要完善有关规定，监督医院落实各项规定。对于工作突出的要进行表彰，对于完不成任务的要进行通报批评。同时，要严格管理、规范使用好财政经费，防止挤占、挪用或损失浪费。对口支援双方医院要密切配合，加强对支农人员的考核管理，建立完善考勤制度和绩效评价制度。医师长期离开城市和家庭在农村工作，会遇到一些实际困难和问题。各级卫生部门特别是当地的卫生部门有义务、有责任帮助他们安排好工作和生活，解除他们的后顾之忧，为他们提供比较好的工作环境和条件。各级卫生部门要深入组织开展督查工作，采取明访暗查的方式，对发现的问题要求立即纠正，对严重弄虚作假的要追究领导责任。

四是做好县医院和二级以上医院支援乡镇卫生院的工作。今年，县医院和二级以上医院支援乡镇卫生院的工作已扩展到中西部21个省（自治区、直辖市），县（市）范围由375个增加到592个，中央财政也增加了相应的补助经费。新增开展这项工作的地方，要借鉴其他地方的好经验，并根据自己的情况创新工作机制，改进工作方法，切实把这项工作抓好，务求取得明显实效。

同志们，整合城乡医疗卫生资源，建立城乡医院对口支

援制度，支持农村卫生加快发展，是党中央、国务院交给我们的光荣任务。我们要统一思想，团结一致，扎实工作，共同努力，为促进农村卫生事业发展，提高广大农民健康水平，为建设社会主义新农村做出新的更大的贡献！

　　谢谢大家！